Tratamento de Perfuração Radicular com MTA
As perfurações endodônticas são resultantes da cárie dentária , reabsorção ou iatrogenia e comunicam a cavidade pulpar com o ligamento periodontal , promovendo um desarranjo perirradicular com consequências nocivas aos tecidos de suporte dentário.
Segundo Fuss et al (1996 ),o prognóstico da perfuração depende da eliminação da infecção bacteriana do do local e do material utilizado para o selamento , o qual deve ser biocompatível e dimensionalmente estável.
Para o tratamento da perfuração pode-se utilizar a via endodôntica , a via cirúrgica ou ambas .
O material mais comumente usado no selamento de perfurações é o MTA (agregado trióxido mineral ) .
Descrição do caso clínico :
O paciente foi encaminhado por uma cirurgião buco maxilo facial em um CEO ( centro de especialidades odontológicas ) , o qual realizou uma cirurgia para drenagem de abcesso intra oral .
Aproveitando o momento cirúrgico, o colega resolveu fazer o acesso coronário dos dentes envolvidos no processo infeccioso.
Infelizmente houve um desvio do trajeto do conduto radicular , tendendo a um caminho mesio-palatino nas unidades 2.1 e 2.2 .
A unidade 2.1 não sofreu perfuração, entretanto na 2.2 , foi observada um sangramento contínuo e incessante o que levou o CBMF desconfiar da trepanação radicular.
O paciente compareceu ao setor da endodontia do CEO com uma restauração provisória e queixando-se de " dor ao mastigar " .
Foi feita percussão vertical ( + ) e horizontal ( + ) , além do teste de sensibilidade ao frio ( - ) . Ausência de edema e palpação do fundo de sulco normal .
Foi usado um localizador foraminal eletrônico para detectar em que nível estava a perfuração , a que distância ela estava localizada.
Os procedimento realizados para tratamento da Perfuração Radicular estão descritos nas figuras abaixo que ilustram este caso :
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| Proservação de 03 meses |
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| Proservação de 06 meses |
O caso clínico foi proservado com 03 e 06 meses e o paciente encontra-se assintomático e muito satisfeito com o procedimento realizado e mais ainda : " sem gastar meu dinheirinho suado " ( palavras do paciente ) , visto que o tratamento desta perfuração foi feito com recursos próprios ( MTA , localizador foraminal eletrônico , entre outros ) , entretanto em um CEO ( Centro de especialidades odontológicas ) que é uma unidade da rede pública.
Foi marcada nova consulta de proservação para 01 ano da data de conclusão deste tratamento.
Reflexão :
É triste quando , nos dias atuais , alguns profissionais renomados ainda indicam uma exodontia em um caso semelhante sem ao menos tentar salvar a unidade dentária . Será falta de coleguismo , ganância , preguiça ou falta de confiança no próprio trabalho ?
Fica esta dúvida no ar !!!
Flávio Prisco
